Geopolitik Indonesia

Makalah Kewarganegaraan

Geopolitik Indonesia

  

DOSEN PENGAJAR:

Drs. Anwar Aulia, M.Pd

DISUSUN OLEH

KELOMPOK 1 :

Tingkat 1C

1.  Mahesti Sukma        P27901114107

2.  Nita Dwi Lestari      P27901114112

3.  Rahma Solihat         P27901114117

4.  Yeni Rizika              P27901114131

5.  Yuniar Rahmi          P27901114132

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN

Jalan Dr. Sitanala Desa Karang Sari Kec. Neglasari

TANGERANG

2014

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb

Penyusun mengucapkan  puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga Makalah Mata Kuliah Kewarganegaraan yang berjudul “Geopolitik Indonesia”  ini dapat terselesaikan dengan baik. Dengan segala daya upaya yang kami miliki, kami maksimalkan kemampuan kami untuk menyusun makalah ini.

Penyusun juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang ikut terlibat dalam penulisan Makalah ini. Makalah ini dibuat dengan tujuan untuk  melengkapi tugas Mata Kuliah Kewarganegaraan. Kami berharap semoga makalah yang telah kami buat ini dapat bermanfaat.

Penyusun menyadari Makalah ini masih jauh dari kata sempurna, jadi penyusun mengucapkan mohon maaf atas kesalahan yang penyusun lakukan, penyusun juga mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan Makalah ini.

Wassalamualaikum wr.wb

Tangerang, 26 September 2014

Kelompok 1

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul

Kata Pengantar ..……………………………………………………..                   i

Daftar Isi ..…………………………………………………………….                  ii

Surat Pernyataan Tidak Plagiat ……………………………………..                   iii

BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………                  1

1.1 Latar Belakang ……………………………………………………                  1

1.2 Rumusan Masalah …………………………………………………                1

1.3 Tujuan Penelitian ………………………………………………….                 1

BAB II PEMBAHASAN ……………………………………..         ……..                   3

2.1 Pengertian Geopolitik ……………………………………………                   3

2.2 Teori-teori Geoplitik …………………………………………….         

2.3 Pandangan-pandangan Ahli Politik …………………………….          6

2.4 Kaitan Geopolitik terhadap Pemikiran Wawasan Nasional Indonesia ………………………………………………………………………..           7

BAB III PENUTUP ………………………………………………….                  10

3.1 Kesimpulan ……………………………………………………….                  10

3.2 Saran ……………………………………………………………..                   10

Daftar Pustaka

Surat Pernyataan Bebas  Plagiarisme

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1.     Mahesti Sukma              P27901114107

2.     Nita Dwi Lestari            P27901114112

3.     Rahma Solihat               P27901114117

4.     Yeni Rizika                    P27901114131

5.     Yuniar Rahmi                P27901114132

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa  Makalah yang berjudul “Geopolitik Indonesia” adalah benar hasil karya kelompok kami.Hal-hal yang bukan karya kelompok kami dalam Makalah ini dicantumkan sumber dalam daftar pustaka.

Demikian surat pernyataan yang kelompok kami buat tanpa ada unsur paksaan dari siapapun dan dipergunakan sebagai mana mestinya.

Tangerang, 26 September 2014

Kelompok 1

BAB  I

PENDAHULUAN

1.1     Latar Belakang

Geopolitik berasal dari kata geo dan politik. Geo berarti bumi dan politik berasal dari bahasa Yunani polite. Poli artinya kesatuan masyarakat yang berdiri sendiri dan teia artinya urusan. Geopolitik biasa juga disebut dengan wawasan nusantara. Geopolitik diartikan sebagai sistem politik atau peraturan-peraturan dalam wujud kebijaksanaan dan strategi nasional yang didorong oleh aspirasi nasional geografik (kepentingan yang menitik beratkan pada pertimbangan geografik, wilayah atau teritorial dalam arti luas) suatu negara, yang apabila dilaksanakan dan berhasil akan berdampak langsung atau tidak langsung kapada sistem politik suatu negara. Sebaliknya politik negara itu secara langsung akan berdampak kepada geografi negara bersangkutan. Geopolitik mengkaji makna strategis dan politis suatu wilayah geografi, yang mencakup lokasi, luas serta sumber daya alam wilayah tersebut. Geopolitik mempunyai 4 unsur pembangun, yaitu keadaan geografis, politik dan strategi, hubungan timbal balik antara geografi dan politik, serta unsur kebijaksanaan. Oleh karena itu penyusun mengambil topik Geopolitik Indonesia untuk mengetahui fungsi Geopolitik itu untuk persatuan dan kesatuan Negara serta peran Geopolitik Indonesia dalam pembinaan kerjasama dan penyelesaian konflik antarnegara yang mungkin muncul dalam proses pencapaian tujuan.

1.2     Rumusan Masalah

1.     Apakah Pengertian Geopolitik ?

2.     Adakah Teori-teori Tentang Geopolitik Indonesia?

3.     Adakah Pandangan-pandangan Ahli Geopolitik?

4.     Bagaimana Kaitan Geopolitik Terhadap Pemikiran Wawasan Nasional Indonesia?

1.3     Tujuan Penulisan

1.     Untuk Mengetahui  Pengertian Geopolitik.

2.     Untuk Mengetahui  Teori-teori Geopolitik Indonesia.

3.     Untuk Mengetahui Pandangan-pandangan Ahli Geopolitik.

4.     Untuk Lebih Memahami Kaitan Geopolitik Terhadap Wawasan Nasional Indonesia. 

BAB II

PEMBAHASAN

2.1     Pengertian Geopolitik

Geopolitik Sebagai Ilmu Bumi Politik

Geopolitik secara etimologi berasal dari kata Geo (Yunani) yang berarti bumi dan tidak lepas dari pengaruh letak serta kondisi geografis bumi yang menjadi wilayah hidup. Geopolitik dimaknai sebagai ilmu penyelenggaraan negara yang setiap kebijakannya dikaitkan dengan masalah-masalah geografi wilayah atau tempat tinggal suatu bangsa. Geopolitik adalah ilmu yang mempelajari hubungan antara faktor-faktor geografi, startegi, serta politik suatu negara, sedang untuk implelemtasinya diperlukan suatu strategi yang bersifat nasional. Berdasarkan ini maka kebijakan penyelenggaraan suatu negara di dasarkan atas keadaan atau lingkungan tempat tinggal negara itu.

Istilah geopolitik pertama kali diartikan oleh Frederich Ratzel sebagai ilmu bumi politik (Political Geography) yang kemudian diperluas oleh Rudolf Kjellen menjadi Geographical Politic, disingkat Geopolitik.

Menurut Preston E. James, geografi mempersoalkan tata ruang, yaitu sistem dalam hal menempati suatu ruang di permukaan Bumi. Dengan demikian geografi bersangkut-paut dengan interrelasi antara manusia dengan lingkungan tempat hidupnya. Sedangkan politik, selalu berhubungan dengan kekuasaan atau pemerintahan.

Geopolitik adalah suatu studi yang mengkaji masalah-masalah geografi, sejarah dan ilmu sosial, dengan merujuk kepada politik internasional. Geopolitik mengkaji makna strategis dan politis suatu wilayah geografi, yang mencakup lokasi, luas serta sumber daya alam wilayah tersebut. Geopolitik mempunyai 4 unsur yang pembangun, yaitu keadaan geografis, politik dan strategi, hubungan timbal balik antara geografi dan politik, serta unsur kebijaksanaan.

2.2     Teori-teori Geopolitik

1.  Frederick Ratzel (Teori Ruang)

Ratsel menyatakan bahwa negara dalam hal-hal tertentu dapat disamakan dengan organism, yaitu mengalami fase kehidupan dalam kombinasi dua atau lebih antara lahir, tumbuh, berkembang, mencapai puncak, surut dan mati. Inti ajaran Ratzel adalah teori ruang yang ditempati oleh kelompok-kelompok politik (negara-negara) yang mengembangkan hukum ekspansionisme baik di bidang gagasan, perutusan maupun produk.

Untuk membuktikan keunggulan yakni negara harus mengambil dan menguasai satuan-satuan politik yang berkaitan terutama yang bernilai strategis dan ekonomis. Ratzel memprediksi bahwa pada akhirnya di dunia ini hanya tinggal negara unggul bisa bertahan hidup dan menjamin kelangsungan hidupnya.

2.  Rudolf Kjellen (Teori Kekuatan)

Kjellen mengembangkan teori ruang Ratzel dengan menganggap bahwa negara sebagai organism dirumuskan ke dalam sistem politik/pemerintahan melalui 5 pembidangan yaitu : (a) kratopolitik (politik pemerintahan), (b) Ekono-politik, (c) Sosiopolitik, (d) Demopolitik dan (e) Geopolitik. Inti ajaran Kjellen adalah tiap negara di samping berupaya untuk menjaga kelangsungan hidupnya, juga mewajibkan bangsanya untuk berswasembada mengembangkan kekuatan nasionalnya secara terusa menerus. Dampak pengembangan kekuatan nasional memberikan dua arti penting, (a) Ke dalam : Menumbuhkan kesatuan dan persatuan yang harmonis dan (b) Ke luar : Dalam pemekaran wilayah dapat memperoleh batas-batas yang jelas dengan negara-negara di sekitarnya. Kjellen memprediksi bahwa pergulatan antara kekuatan kontinental (darat) dengan kekuatan maritime (laut) pada akhirnya akan dimenangkan oleh kekuatan kontinentak sekaligus menguasai pengawasan di laut.

3.    Karl Houshoffer (Teori Ekspansionisme)

Karl Houshoffer mengajarkan faham geopolitik sebagai ajaran ekspansionisme dalam bentuk politik geografi yang menitikberatkan pada soal-soal strategi perbatasan, ruang hidup bangsa dan tekana rasial, ekonomi dan sosial sebagai faktor yang mengharuskan pembagian baru kekayaan dunia. Inti faham geopolitik Houshoffer pada dasarnya adalah penyempurnaan teori Kjellen, yaitu : (a) Kekuasaan imperium daratan pada akhirnya menguasai imperium lautan (b) Akan timbul negara-negara besar di Eropa, Asia dan Afrika. Prediksi Houshoffer tersebut, dalam banyak hal telah mendorong lahirnya Nazi Jerman di bawah Hitler yang bersemboyan Jerman Raya di atas semua Negar,a sedangkan di Asia lahir chauvinisme Jepang dengan semboyan Hako I Chiu yaitu menjadikan Jepang sebagai pemimpin Asia, cahaya Asia dan pelopor Asia (Tiga A).

4.  Sir Harold Mackinder (Wawasan Benua)

Mackinder merupakan penganut teori kekuatan, yang mencetuskan wawasan benua sebagai konsep pengembangan kekuatan darat. Teorinya menyatakan bahwa “barang siapa menguasai daerah jantung (haertland) yaitu Eropa-Asia akan dapat menguasai pulau-pulau dunia dan akhirnya akan menjadi penguasa dunia.

5.  Sir Walter Raleigh dan Alfred Thayer Mahan (Wawasan Bahari)

Teori Raleigh dan Mahan pada dasarnya adalah teori kekuatan lautan/bahari. Mereka mengatakan bahwa siapa yang menguasai lautan akan menguasai jalur perdagangan dunia, yang berarti menguasai kekuatan dunia sehingga akhirnya akan dapat menguasai dunia.

6.  W. Michel dan John Frederick Charles Fuller (Wawasan Dirgantara)

Mitchel dan Fuller berpendapat bahwa kekuatan udara merupakan kekuatan yang paling menentukan penguasaan dunia. Keunggulan yang dimiliki dirgantara adalah pengembangan kekuatan di udara, memiliki daya tangkis yang andal dari berbagai ancaman lawan dalam tempo cepat, dasyat dan dampaknya sangat mengerikan lawan sehingga tidak ada kesempatan bagi lawan untuk bergerak.

7.   Nocholas J. Spykman (Teori Daerah Batas/Rimland)

Teori Spykman juga disebut Wawasan Kombinasi, yaitu teori menghubungkan kekuatan darat, laut dan udara, yang dalam pelaksanaannya disesuikan kondisi dan kebutuhan. Nocholas mengatakan bahwa siapa yang mampu mengkombinasi kekuatan darat, laut dan udara akan menguasai daerah batas antar bangsa secara permanen dan abadi.

2.3     Pandangan-pandangan Ahli Geopolitik

1.        Pandangan Ajaran Frederich Ratzel

Pada abad ke  -19, frederich ratzel merumuskan untuk pertama kalinya ilmu bumi politik sebagai hasil penelitiaannya  yang ilmiah dan universal. Pokok – pokok ajaran frederich sebagai berikut.

a)     Dalam hal – hal tertentu pertumbuhan Negara  dapat dianalogikan dengan pertumbuhan organisme yang memerlukan ruang lingkup, melalui proses lahir, tumbuh, berkembang, mempertahankan hidup, menyusut dan mati.

b)    Negara identik dengan suatu ruang yang di tempati oleh kelompok  politik dalam arti kekuatan. Makin luas potensi tersebut, makin besar kemun gkinan kelompok politik itu tumbuh.

c)     Suatu bangsa dalam mempertahankan kelangsungan hidupnya tidak lepas dari hokum alam.

d)    Semakin tinggi budaya suatu bangsa, semakin mbesar kebutuhannya akan sumber daya alam.

2.        Pandangan agama Rudolf kjellen

Kjellen melanjutkan ajaran rathel tentang teori organism.

a)     Negara merupakan satuan biologis, suatu organisme hidup, yang memiliki intelektual. Negara dimingkinkan untuk memperoleh ruang yang cukup luasagar kemampuan dan kekuatan rakyatnya dapat berkembang secara bebas.

b)    Negara merupakan suatu system politik/ pemerintahan yang meliputi bidang – bidang: geopolitik, ekonomi politik, demo politik, social politik, dan krato politik.

c)     Negara tidak harus bergantung pada sumber pembekalan luar,

3.        Pandangan ajaran Karl Haushofer

Pandangan karl Haushofer berkembang di jerman ketika Negara ini berada dibawah kekuasaan adolft hilter.

Haushofer menganut teori/ pandangan klellen yaitu:

a)     Kehausan imperium daratan yang kompak akan dapat mengejar kekuasaan imperium maritime untuk menguasai penguasaan laut.

b)    Beberapa Negara besar di dunia akan timbul dan akan menguasai eropa, afrika, asia barat, serta jepang di asia timur.

c)     Rumusan ajaran Haushofer lainnya adalah sebagai berikut, geopoitik adalah sebagai doktrin Negara yang menitikberatkan soal- soal strategi perbatasan.

4.        Pandangan ajaran Sir Halford Mackinder

Teori ahli geopolitik ini pada dasarnya menganut “ konsep kekuatan” dan mencetuskan wawasan benua yaitu konsep kekuatan di darat. Ajarannya mengatakan: barang siapa dapat menguasai “ daerah jantung” yaitu Eurasia (eropa asia), ia akan dapat menguasai pulau dunia.

5.                 Pandangan ajaran sir walter Raleigh dan Alfred Thyer Mahan

Kedua ahli ini mempunya gagasan “wawasan bahari” yaitu kekuatan lautan. Ajarannya mengatakan bahwa barang siapa menguasai lautan akan menguasai “ perdagangan” menguasai perdagangan berart menguasai   “ kekayaan dunia” Sehingga akhirnya menguasai dunia.

6.        Pandangan ajaran W. Mithel, A. Savesky, Giulio, dan Jhon frederik Charles Fuller Keempat ahli geopolitik ini berpendapat bahwa kekuatan justru yang paling menentukan. Mereka melahirkan teori “ wawasan dirgantara” yaitu konsep kekuatan di udara. Kekuatan di udara hendaknya mempunyai daya yang dapat di andalkan.

7.        Ajaran Nicholas J. Spykman

Ajaran ini menghasilkan teori yang dinamakan teori daerah batas (rimland), yaitu teori wawasan kombinasi yang menggabungakan kekuatan darat, laut, dan udara.

2.4     Kaitan Geopolitik terhadap Pemikiran Wawasan Nasional Indonesia

Konsepsi Wawasan Nusantara dibangun atas geopolitik bangsa Indonesia yaitu unsur ruang, yang kini berkembang tidak saja secara fisik geografis, melainkan dalam pengertian secara keseluruhan. Bangsa Indonesia memiliki pandangan sendiri mengenai wilayah yang dikaitkan dengan politik atau kekuasaan. Wawasan Nusantara sebagai wawasan nasional dibentuk dan dijiwai oleh paham kekuasaan dan geopolitik bangsa Indonesia (HAN, Sobana 2005). Wawasan Nusantara dapat dikatakan sebagai penerapan teori geopolitik dari bangsa Indonesia (Chaidir Basrie 2002). Oleh karena itu, bangsa Indonesia juga menolak paham ekspansionisme dan adu kekuatan yang berkembang di Barat. Bangsa Indonesia juga menolak paham rasialisme karena semua manusia mempunyai martabat yang sama, dan semua bangsa memiliki hak dan kewajiban yang sama berdasarkan nilai-nilai Ketuhanan dan Kemanusiaan yang universal.

BAB III

PENUTUP

3.1     Kesimpulan

Jadi, geopolitik merupakan sebagai sistem politik atau peraturan – peraturan dalam wujud kebijaksanaan dan strategi nasional yang didorong oleh aspirasi nasional geografik. Wawasan Nusantara sebagai Geopolitik Indonesia dijadikan sebagai pola pikir dan pandangan hidup masyarakat Indonesia dalam berbangsa dan bernegara. Kekuatan negara Indonesia terletak pada : posisi dan keadaan geografi yang strategis dan kaya sumber daya alam. Sementara kelemahannya terletak pada wujud kepulauan dan keanekaragaman masyarakat yang harus disatukan dalam satu bangsa dan satu tanah air, sebagaimana telah diperjuangkan oleh par pendiri negara ini dan diikrarkan dalam sebuah Sempah Pemuda. Sehingga pandangan geopolitik bangsa Indonesia harus  didasarkan pada nilai – nilai Pancasila yang luhur dengan jelas dan tegas tertuang di dalam Pembukaan UUD 1945 agar tercipta suatu Persatuan dan Kesatuan Negara Indonesia.

3.2     Saran

Sebagai warga negara yang baik, siapapun kita, baik pejabat, konglomerat, masyarakat biasa maupun pengemis sekalipun sepatutnya menjalankan kehidupan bermasyarakat dan bernegara sesuai dengan perturan dan hukum yang berlaku.

Sehingga tercipta kehidupan yang teratur dan tertib di segala aspek. Wawasan nusantara atau yang bisa juga disebut dengan geoplitik di Indonesia ini bisa berguna dan berjalan dengan baik. Tiap individu pun seharusnya paham bagaimana aplikasi geopolitik yang benar itu seperti apa dan praktiknya dalam kehidupan nyata bisa dengan tepat.

DAFTAR PUSTAKA

1.     http://elib.unikom.ac.id/download.php?id=104001

2.     http://hildasilvia1892.wordpress.com/2012/04/14/102/

3.     http://master-bonbon.blogspot.com/2012/04/normal-0-false-false-false-en-us-x-none.html

4.     http://oneboyariyanta.blogspot.com/2012/09/teori-geopolitik.html

5.     http://triscamiaa-fisip12.web.unair.ac.id/artikel_detail-79604-Pendidikan%20Kewarganegaraan-Wawasan%20Nusantara%20sebagai%20Geopolitik%20Indonesia.html

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pascaoperasi Sectio Caesaria

MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PASCAOPERASI SECTIO CAESARIA

Mata Kuliah : Bahasa Indonesia

Dosen Pengajar : Dra. Aah Hilyati, M.Pd

Kelompok 6

Tingkat 1C

Disusun Oleh :

1.    Nita Dwi Lestari                  P27901114112

2.    Sahril Lova                           P27901114122

3.    Wildan Ramadhan               P27901114129

Semester 1

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

Jalan Dr. Sitanala Desa Karang Sari Kec. Neglasari

Kota Tangerang

2014

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan  banyak nikmat kepada penulis sehingga atas berkat dan rahmat serta karunia-Nyalah penulis dapat menyelesaikan tugas makalah  yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pascaoperasi Sectio Caesaria” ini sesuai dengan waktu yang penulis rencanakan. Makalah ini dibuat sebagai tugas kelompok mata kuliah Bahasa Indonesia pada semester 1.

Terima kasih penulis sampaikan juga kepada dosen pengajar Bahasa Indonesia yang telah memberikan kesempatan bagi penulis untuk mengerjakan tugas ini, sehingga penulis menjadi lebih mengerti dan memahami tentang asuhan keperawatan pada pasien pascaoperasi sectio caesaria. Tak lupa penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada seluruh pihak yang baik secara langsung maupun tidak langsung telah membantu dalam upaya penyelesaian makalah ini baik mendukung secara moral maupun materil.

Ibarat pepatah “Tak Ada Gading Yang Tak Retak”, maka begitu pula halnya dengan makalah ini, walaupun penulis telah berusaha semaksimal mungkin, akan tetapi penulis menyadari bahwa masih banyak terdapat kesalahan, kekurangan dan kehilafan dalam penulisan makalah ini. Untuk itu, saran dan kritik tetap penulis harapkan demi perbaikan makalah ini ke depan. Akhir kata penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Terima Kasih.

Tangerang, 10 Desember 2014

                                                                                                      Penulis     

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL

KATA PENGANTAR .......................................................................................... i

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ii

BAB I      PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1. Latar Belakang ................................................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ............................................................................................ 1

1.3. Tujuan Penulisan Makalah ............................................................................... 2           

BAB II    PEMBAHASAN ................................................................................... 3

2.1. Pengertian Sectio Caesaria .......................................................................         3

2.2. Etiologi/Penyebab Sectio Caesaria .................................................................. 3

2.3. Tanda dan Gejala Pascaoperasi Sectio Caesaria .............................................. 4

2.4. Pemeriksaan Penunjang .................................................................................... 4

2.5. Penatalaksanaan ............................................................................................... 4

2.6. Proses Keperawatan Pada Pasien Pascaoperasi Sectio Caesaria ..................... 5

BAB III   PENUTUP ..................................................................................... ..... 10

3.1. Kesimpulan ............................................................................................... ..... 10

3.2. Saran ......................................................................................................... ..... 10

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... ..... 11

BAB I

PENDAHULUAN

1.1         Latar Belakang

Saat ini persalinan dengan sectio caesaria bukan hak yang baru lagi bagi para ibu maupun golongan ekonomi menengah keatas. Hal ini terbukti dengan meningkatnya angka persalinan dengan sectio caesarea di Indonesia. Peningkatan persalinan dengan sectio caesaria ini disebabkan oleh berkembangnya indikasi dan semakin kecilnya resiko dan mortalitas pada sectio caesaria yang didukung dengan kemajuan teknik operasi dan anesthesia, serta ampuhnya antibiotika dan keotherapie. (Mochtar, 1998).

Peningkatan persalinan sectio caesarea di Indonesia dalam kurun waktu 20 tahun terakhir dari 5% menjadi 20% (Danfort, 2002) dan tercatat dari 35,7% - 55,3% ibu melahirkan dengan proses sectio caesaria. Di jawa timur, rumah sakit umum daerah Dr. Soetomo sebagai Rumah Sakit rujukan terbesar di Jawa Timur ditemukan bahwa angka kejadian persalinan sectio caesaria pada tahun 2006 adalah 1393 kasus (22,4%) dari total persalinan (Jurnal Penelitian, 2006).

Melahirkan dengan sectio caesaria seharusnya dilakukan dengan jalan operasi. Indikasi medis ada dua faktor yang mempengaruhi yaitu faktor janin dan faktor ibu. Faktor janin terdiri dari bayi terlalu besar, kelainan letak, ancaman gawat janin, janin abnormal, faktor plasenta, kelainan tali pusat dan bayi kembar, sedangkan faktor ibu tediri dari usia, jumlah anak yang  dilahirkan (paritas), tulang panggul, riwayat persalinan yang lalu dengan sectio caesarea.

Kalau ibu baru satu kali bedah caesar, silahkan saja melahirkan alami. Umumnya keberhasilannya 80 persen. Jadi, sekali dibedah caesar tidak selalu harus caesar lagi. Biasanya, kita lihat saat proses persalinan, kalau silahkan melahirkan normal, toh ada keberhasilan 70%. Kalau macet baru bedah caesar. Tidak terlambat, masih ada waktu. Kegagalan memang bisa terjadi, misalnya karena proses persalinan tidak maju atau macet akibat tali pusat pendek.

Operasi Sesar atau Sectio Caesaria adalah proses persalinan dengan melalui pembedahan dimana irisan dilakukan di perut ibu/laparatomi dan rahim/histerotomi untuk mengeluarkan bayi.

Jadi, berdasarkan latar belakang tersebut penulis bermaksud membahas tentang bedah/operasi caesar dan bagaimana asuhan keperawatan yang harus diberikan kepada pasien pascaoperasi caesar.

1.2.    Rumusan Masalah

          Rumusan masalah yang dapat dibahas pada makalah ini adalah:

1.    Apa pengertian sectio caesaria?

2.    Apa etiologi/penyebab dilakukannya sectio caesaria?

3.    Apa saja tanda dan gejala yang timbul pascabedah sectio caesaria?

4.    Apa saja pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan?

5.    Apa saja penatalaksanaan yang dapat dilakukan?

6.    Bagaimana proses keperawatan pada pasien pascabedah sectio caesaria?

1.3.    Tujuan Penulisan Makalah

          Tujuan dari penulisan makalah ini adalah:

1.    Untuk mengetahui dan mengenal apa itu operasi sectio caesaria.

2.    Untuk mengetahui dan memahami penyebab dilakukannya operasi sectio caesaria.

3.    Untuk mengetahui dan memahami tanda dan gejala yang timbul pascaoperasi sectio caesaria.

4.    Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan kepada pasien pascaoperasi sectio caesaria.

5.    Untuk mengetahui penatalaksanaan yang dapat dilakukan kepada pasien pascaoperasi sectio caesaria.

6.    Untuk mengetahui bagaimana proses keperawatan yang dilakukan kepada pasien pascaoperasi sectio caesaria.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1.    Pengertian Sectio Caesaria

Peningkatan persalinan dengan sectio caesaria ini disebabkan oleh berkembangnya indikasi dan makin kecilnya resiko dan mortalitas pada sectio caesaria yang didukung dengan kemajuan teknik operasi dan anesthesia, serta ampuhnya antibiotika dan keotherapie. (Mochtar, 1998). Sectio caesarea adalah melahirkan janin yang sudah mampu hidup (beserta plasenta dan selaput ketuban) secara transabdominal melalui insisi uterus. (Benson, 2008).

Alasan melakukan sectio caesaria yang tidak di rencanakan meliputi : keluarnya bayi lambat atau berhenti sama sekali, bayi menunjukkan tanda-tanda bahaya seperti detak jantung yang sangat cepat atau lambat, masalah dengan plasenta atau tali pusat menempatkan bayi pada resiko, bayi terlalu besar dilahirkan melalui vagina (Prawirohardjo, 2008). Alasan melakukan sectio caesarea yang di rencanakan meliputi : bayi tidak dalam posisi dekat turunnya kepala dengan tanggal jatuh tempo persalinan, penyakit jantung yang dapat di perburuk karena stres kerja, infeksi yang dapat menular ke bayi selama kelahiran pervaginam, ibu yang lebih dari satu bayi (kelahiran multipel), riwayat sectio caesarea sebelumnya (Prawirohardjo, 2008).

Menurut statistik tentang 3.509 kasus sectio caesarea yang disusun oleh Peel dan Chamberlain, indikasi untuk sectio caesarea adalah disproporsi janin panggul 21%, gawat janin 14%, plasenta previa 11%, pernah sectio caesarea 11%, kelainan letak janin 10%, pre eklamsi dan hipertensi 7% dengan angka kematian ibu sebelum dikoreksi 17% dan sesudah dikoreksi 0,5% sedangkan kematian janin 14,5% (Winkjosastro, 2005).

Dari teori-teori tentang sectio caesaria diatas, dapat disimpulkan operasi sesar/sectio caesaria adalah operasi untuk mengeluarkan bayi tanpa melalui liang persalinan (vagina), dalam operasi tersebut dokter membedah dinding perut dan rahim ibu guna mengeluarkan bayi. Operasi Caesar umumnya berlangsung 20-90 menit dan dapat dilakukan baik karena alasan medis maupun non-medis (personal). Sebuah prosedur persalinan dengan pembedahan umumnya dilakukan oleh tim dokter yang beranggotakan spesialis kandungan, anak, anastesi serta bidan.

2.2.    Etiologi/Penyebab Sectio Caesaria

          Selain dari keinginan si ibu, operasi caesar juga dapat dilakukan karena adanya hal-hal sebagai berikut:

1.        Presentasi bokong atau kaki, yaitu bokong atau kaki keluar duluan dibandingkan kepala (terjadi pada 3-4% kasus persalinan).

2.        Presentasi pundak (sungsang), yaitu pundak keluar duluan.

3.        Pernah menjalani operasi caesar.

4.        Bayi raksasa (baby giant), yaitu bayi dengan berat mendekati atau diatas 4,5 kg.

5.        Ukuran pinggul ibu terlalu kecil/disposisi kepala panggul.

6.        Ari-ari lepas duluan, biasanya karena plasenta tidak terletak di rahim bagian atas.

7.         Tali plesenta bermasalah atau melilit tubuh bayi sehingga menghalangi pernafasan dan asupan nutrisinya.

8.         Plasenta previa, yaitu ari-ari menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir.

9.         Bayi kembar banyak (lebih dari 2).

10.     Kontraksi terlalu lemah atau berhenti.

11.     Terjadi pendarahan yang terlalu banyak dan membahayakan calon ibu.

12.     Leher rahim (serviks) tidak sepenuhnya terbuka.

13.     Hydrocephalus pada bayi.

14.     Ibu bayi memiliki masalah kesehatan antara lain hipertensi dan diabetes, yang membutuhkan penanganan intensif.

2.3.    Tanda dan Gejala Pascaoperasi Sectio Caesaria

          Tanda dan gejala umum yang timbul pada pasien pascaoperasi sectio caesaria, yaitu:

1.        Pusing.

2.        Mual muntah.

3.        Nyeri di sekitar luka operasi.

4.        Adanya luka bekas operasi.

5.        Peristaltik usus menurun.

2.4     Pemeriksaan Penunjang

          Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memantau kondisi pasien pascaoperasi sectio caesaria antara lain:

1)  Analgesik

Untuk wanita dengan ukuran tubuh rata-rata dapat suntik 75 mg meperidin IM setiap 3 jam sekali bila perlu untuk mengatasi rasa sakit atau dapat disuntikan dengan cara serupa 10-15 mg morfin sulfat. Obat-obatan antiemetik, misalnya prometasin 25 mg biasanya diberikan bersama-sama dengan pemberian preparat narkotik.

2)  Tanda-tanda vital

Setelah dipindahkan ke ruang rawat, maka tanda-tanda vital pasien harus di evaluasi setiap 4 jam sekali. Jumlah urin dan jumlah darah yang hilang serta keadaan fundus uteri harus diperiksa, adanya abnormalitas harus dilaporkan.Selain itu suhu juga perlu diukur.

3)  Terapi cairan dan diet

Untuk pedoman umum, pemberian 3 liter larutan, termasuk Ringer Laktat, terbukti sudah cukup selama pembedahan dan dalam 24 jam pertama berikutnya. Meskipun demikian, jika output urin di bawah 30 ml per jam, pasien harus dievaluasi kembali. Bila tidak ada manipulasi intra abdomen yang ekstensif atau sepsis, pasien seharusnya sudah dapat menerima cairan per oral satu hati setelah pembedahan.Jika tidak, pemberian infus boleh diteruskan.Paling lambat pada hari kedua setelah operasi, sebagian besar pasien sudah dapat menerima makanan biasa.

4)  Vesika urinaria/kandung kemih dan usus

Kateter sudah dapat dilepas dari vesika urinaria setelah 12 sampai 24 jam post operasi. Kemampuan mengosongkan urinaria harus dipantau sebelum terjadi distensi. Gejala kembung dan nyeri akibat inkoordinasi gerak usus dapat menjadi gangguan pada hari ke-2 dan ke-3 post operasi. Pemberian supositoria rectal akan diikuti dengan defekasi atau jika gagal, pemberian enema dapat meringankan keluhan pasien.

5)  Ambulasi

Pada hari pertama post operasi, pasien dengan bantuan perawat dapat bangun dari tempat tidur sebentar sekurang-kurangnya sebanyak 2 kali. Ambulasi dapat ditentuka waktunya sedemikian rupa sehingga preparat analgesik yang baru saja diberikan akan mengurangi rasa nyeri. Pada hari kedua, pasien dapat berjalan ke kamar mandi dengan pertolongan.Dengan ambulasi dini, trombosit vena dan emboli pulmoner jarang terjadi.

6)  Perawatan luka

Luka insisi diinspeksi setiap hari, sehingga pembalut luka yang relative ringan tampak banyak plester sangat menguntungkan.Secara normal jahitan kulit diangkat pada hari ke empat setelah pembedahan.Paling lambat pada hari ke tiga post partum, pasien sudah dapat mandi tanpa membahayakan luka insisi.

7)  Laboratorium

Secara rutin Ht diukur pada pagi hari setelah operasi, Ht harus segera dicek kembali bila terdapat kehilangan darah atau bila terdapat oliguri atau keadaan lain yang menunjukan hipovolemia. Jika Ht stabil, pasien dapat melakukan ambulasi tanpa kesulitan apapun dan kemungkinan kecil jika terjadi kehilangan darah lebih lanjut.

2.5         Penatalaksanaan

Menurut Cunningham (2006) penatalaksanaan untuk klien post sectio caesarea meliputi :

a)             Observasi kesadaran, dilakukan oleh ahli bedah karena ibu dapat mengetahui hampir semua proses peralihan.

b)             Mengukur TTV, meliputi tensi, nadi, suhu, pernafasan.

c)             Diet

-       Pemberian sedikit minum sudah dapat diberikan 6-10 jam pasca bedah berupa air putih.

-       Ibu menyusui harus mendapatkan tambahan kalori 500 kalori tiap harimakan dengan diet seimbang untuk mendapatkan protein, mineral, vitamin yang cukup.

d)            Mobilisasi

-       Mobilisasi secara bertahap berguna untuk membantu penyembuhan penderita secara psikologi.

-       Miring ke kanan dan ke kiri di mulai 6-10 jam pasca operasi (setelah sadar).

-       Hari kedua pasien bisa duduk selama 5 menit dan hari berikutnya pasien bisa berjalan.

e)             Periksa TTV rutin.

f)              Payudara

Payudara dibersihkan setiap hari sebelum mandi.

g)             Kembalinya Menstruasi

Menstruasi biasanya terjadi 12 minggu setelah persalinan pada wanita yang tidak menyusui dan 36 minggu setelah persalinan pada yang menyusui.

f)       Keluarga Berencana.

2.6.    Proses Keperawatan Pada Pasien Pascaoperasi Sectio Caesaria

Proses keperawatan melalui beberapa tahap, yaitu:

2.6.1. Pengkajian

2.6.1.1. Data Umum

§  Tgl Masuk Rumah Sakit     :30 November 2014

§  Jam                                      :08.00 WIB

§  Ruang Rawat/Kelas            :Kebidanan Wira 2/Kelas 1

§  No. RM                               :009646

          2.6.1.2. Identitas Pasien

§  Nama                                    :Ny. Suhartini

§  Jenis Kelamin                        :Perempuan

§  Usia                                       :35 Tahun

§  Agama                                  :Kristen Protestan

§  Alamat                                  :Jl. Angsana 2 Blok C No. 20 Tgr

§  Telp.                                     : -

§  Alasan Masuk Rumah Sakit :Persalinan anak pertama dengan

status G₂P ₀A _1.

2.6.1.3. Pemeriksaan Fisik

§  Berat Badan                        :65 Kg

§  Tinggi Badan                      :150 Cm

§  Temperatur Tubuh              :35^{4  o}C

§  Nadi                                    :78 dpm

§  Respirasi                             :22 ^x/menit

§  Tekanan Darah                    :120/80 mmHg

§  Pemeriksaan Penunjang      :Laboratorium DL, HB, Ht

2.6.1.4. Keluhan

§  Data Subjektif        :Pasien mengeluh sakit pada luka pasca operasi sesar, ingin bisa berjalan sendiri sambil menimang bayinya, mual.

§  Data Objektif          :Pasien terlihat sangat lemas dan merintih kesakitan, TD :120/80 mmHg, S :35^{4 o}C.

2.6.2. Masalah Keperawatan

 Pasien mengalami ketidakmampuan dalam bermobilisasi secara aktif.

2.6.3. Rencana Tindakan Keperawatan

 Rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan, antara lain:

§  Mengkaji kemampuan pasien dalam bermobilisasi.

§  Observasi TTV.

§  Menjaga rasa nyaman pasien.

2.6.4. Tindakan Keperawatan

Tindakan keperawatan yang dilakukan oleh perawat, yaitu:

§  Mengobservasi TTV pasien.

§  Menginjeksi obat Ceftriaxone & Ranitidine, dengan instruksi dari dokter.

§  Memandikan dan membersihkan luka pascaoperasi.

§  Membantu melakukan mobilisasi pasif.

Cara kerja/Langkah-langkahnya :

a.    TTV pasien

Persiapan alat :

1.    Tensimeter/sphygmomanometer

2.    Stetoskop

3.    Jam tangan detik/stopwatch

4.    Termometer digital

5.    Kapas alkohol

6.    Sarung tangan

7.    Pena atau pensil dan lembar kerja/rekam medik

Untuk Mengukur Suhu di Aksila

-       Hidupkan termometer dengan menekan tombol khusus.

-       Membuka pakaian atas pasien.

-       Masukkan termometer ke tengah aksila pasien, anjurkan pasien menjepitnya dan lengan bawah menyilang diatas dada, sampai termometer mengeluarkan suara “tiit tiit tiit”.

-       Mengangkat termometer dan membersihkannya dengan kapas alkohol.

-       Baca hasilnya dan dokumentasikan.

-       Bantu pasien memakai/merapikan bajunya kembali.

Untuk Mengukur Tekanan Darah

-       Pasang mangset ± 2jari diatas nadi brakialis.

-       Letakkan stetoskop tepat pada nadi brakialis.

-       Pastikan pompa sudah terkunci, lalu pompa terus sampai tidak terdengar bunyi denyutan.

-       Observasi dengan mendengarkan bunyi denyutan pertama hingga bunyi denyutan terakhir.

-       Dokumentasikan hasilnya.

Untuk Menghitung Nadi

-       Letakkan ujung jari telunjuk dan jari tengah diatas nadi radialis, tekan sampai teraba denyutan.

-       Setelah teraba denyutan, mulailah menghitung 30 detik.

-       Dan kalikan hasilnya dengan 2.

-       Dokumentasikan hasilnya.

Untuk Menghitung Pernapasan

-       Letakkan lengan pasien pada posisi rileks menyilang abdomen atau dada bagian bawah.

-       Observasi siklus pernapasan lengkap (sekali inpirasi dan sekali ekspirasi).

-       Sekali siklus pernapasan lengkap, perhatikan jarum jam penunjuk detik dan mulailah menghitung frekuensi pernapasan.

-       Jika teratur selama 30detik lalu dikalikan 2, jika tidak teratur lakukan penghitungan selama satu menit penuh (untuk bayi/anak kecil hitung sampai satu menit).

-       Selama menghitung, perhatikan apakah irama pernapasan dangkal, normal, atau terjadi perubahan. Dokumentasikan hasilnya.

    

b.      Menginjeksi Pasien

Persiapan alat :

1.   Spuit 10cc yang berisi Ceftriaxone 10cc (sesuai instruksi dokter) 3cc yang berisi Ranitidine 2cc (sesuai instruksi dokter).

2.   Spuit 3cc yang berisi Ranitidine 2cc (sesuai instruksi dokter).

Cara Kerja/Langkah-langkahnya :

-       Sterilkan selang besar berwarna kuning/kecoklatan di dekat abocath dengan menggunakan kapas alkohol.

-       Matikan tetesan cairan infus terlebih dahulu, dengan cara melipat selang infus atau mematikannya secara langsung pada roll pengatur, jika sudah mati suntikkan obat injeksi secara perlahan sampai habis.

-       Nyalakan kembali infusannya, cabut spuit.

-       Dokumentasikan.

c.       Membantu Melakukan Mobilisasi Pasif

-       Menganjurkan pada pasien supaya miring kanan & miring kiri.

-       Bantu ibu menekuk kakinya dan mengganti pakaian bawahnya.

-       Mengganti dan mengenakan pakaian atas pasien dengan melakukan mobilisasi secara pasif pada pasien.

-       Dokumentasikan.

2.6.5. Evaluasi

Beberapa hari kemudian, pasien sekarang sudah bisa bermobilisasi secara aktif, pasien sudah mampu menimang anaknya jalan-jalan.

BAB III

PENUTUP

3.1.    Kesimpulan

          Bedah Caesar umumnya dilakukan ketika proses persalinan normal melalui vagina tidak memungkinkan karena berisiko kepada komplikasi medis lainnya. Sectio caesaria adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus/rahim melalui dinding depan perut, vagina atau suatu histerektomia untuk janin dari dalam rahim yang bertujuan untuk menyelamatkan kehidupan baik pada ibu maupun pada bayi. Sectio caesaria adalah suatu tidakan untuk melahirkan bayi dengan berat badan diatas 500gram , melalui sayatan pada dinding uterus yang masih utuh. Operasi Sesar atau Sectio Caesaria adalah proses persalinan dengan melalui pembedahan dimana irisan dilakukan di perut ibu/laparatomi dan rahim/histerotomi untuk mengeluarkan bayi tanpa melalui liang persalinan (vagina), dalam operasi tersebut dokter membedah dinding perut dan rahim ibu guna mengeluarkan bayi. Berdasarkan pengamatan yang penulis temukan di lapangan selama melaksanakan studi penelitian bahwa teori tentang imobilitas/gangguan mobilisasi ada hubungan yang bermakna dengan pasien Ny. Suhartini.

3.2.    Saran

          Berdasarkan pengamatan  penulis Ny. Suhartini harus menjaga kesehatan tubuhnya dengan banyak istirahat, dan menjaga pola makan agar dapat memberikan ASI eksklusif pada bayinya, dan hindari mengangkat beban berat sampai dengan ± 5 bulan untuk mencegah terjadinya infeksi pada luka pascaoperasi persalinan sesar/sectio caesaria. Dalam menangani kasus seperti ini diharapkan mahasiswa/i dapat mengetahui Asuhan Keperawatan dari penyakit tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

http://d3keperawatanperintis.blogspot.com/2011/01/asuhan-keperawatan-sectio-caesarea.html?m=1

http://id.m.wikipedia.org/wiki/Bedahsesar

http://majalahkesehatan.com/kapan-diperlukan-operasi-sesar/

http://www.ibudanbalita.net/665/resiko-tinggi-bila-melakukan-operasi-caesar.html